профилактика клещевых инфекций

          С наступлением тепла начинается сезон   активности клещей, через укусы которых могут передаваться возбудители «клещевых инфекций».  Активность клещей начинается с апреля и продолжается по октябрь. Максимальное количество клещей наблюдается в первой половине лета.  Клещи являются переносчиками возбудителей клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза.

        Собираясь отдохнуть на природе, не забудьте про меры безопасности.

 Клещи обычно находятся на кустарниках и на высокой траве. Поэтому находясь в местах обитания клещей необходимо надевать одежду с длинными рукавами и плотно прилегающими к запястью манжетами. Рубашка должна быть заправлена в брюки. Обязательно должен быть надет головной убор, лучше капюшон. Брюки должны быть заправлены в носки или в высокую и закрытую обувь. Нужно избегать тёмных тонов одежды, так как клещей труднее заметить на тёмном фоне. Регулярно и часто проводите осмотр своей одежды, а при возможности делать более тщательную проверку, осматривая голову и тело, в особенности выше пояса, клещи чаще всего присасываются именно там.

       При осмотре маленьких детей, надо учитывать, что клещи  у них чаще всего присасываются  на голове, особенно на ушных раковинах, за ушами, снижается на шее, груди, животе, ногах. У подростков по сравнению с младшими детьми, клещи присасываются  на голове меньше, чаще  в подмышечных областях, груди, спине. При осмотре взрослых необходимо иметь ввиду, что локализация укусов велика в подмышечных областях, груди, плечах, животе, спине, бёдрах,  голове, снижаясь на других частях тела. Клещ чувствует запах человека на расстоянии до 10 метров. Главную роль в формировании запаха играют апокриновые железы, которые находятся в подмышечных областях. У детей эти железы не функционируют, отсюда и разная локализация укусов у детей и взрослых. Чтобы уменьшить привлекательность тела человека для клещей целесообразно перед каждым посещением мест обитания клещей интенсивно обработать тело дезодорантами или репеллентами.

       Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти свою жертву. Поэтому не стоит отдыхать лёжа на траве и близко к тропам. На солнечных и сухих полянках клещей меньше чем в тени, потому что клещи плохо переносят отсутствие влаги. По приходу домой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть её, особенно обращая внимание на карманы, складки, швы. Если клещ оказался в помещении, то он также представляет опасность до нескольких недель, хотя жильё человека не подходит для комфортного проживания клеща. Если клещ всё же оказался в помещении, то следует убрать ковры с пола, провести тщательную уборку с помощью пылесоса. Обрабатывать помещение специальными химическими средствами не следует.

           При обнаружении присосавшегося клеща необходимо быстрее его извлечь. Чем больше его контакт с человеком, тем больше вероятность инфицирования. Заметив присосавшегося клеща, люди ведут себя по разному: кто-то удалив клеща сразу забывает об укусе,   с  кем-то случается истерика, из-за боязни заразиться клещевым энцефалитом. Оба этих подхода неверны. С одной стороны укус клеща представляет собой определённый риск заражения различными инфекциями. Однако это не означает, что человек непременно заболеет клещевым энцефалитом или боррелиозом. Даже если в клеще нашли возбудителя инфекции, это не значит, что разовьётся болезнь. А если и разовьётся, то смерть или инвалидностью болезнь заканчивается редко. Но всё же опасность существует. Поэтому необходимо принять определённые профилактические меры.

        Нужно правильно удалить клеща. Многие делают это самостоятельно. Существует несколько методов удаления. Удаление при помощи нитяной петли. Прочную нить завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Клеща извлекают, подтягивая его вверх при помощи круговых движений. Резкие движения недопустимы. Удаление при помощи пинцета. Пинцетом захватывают клеща так-же ближе к хоботку и круговыми движениями перпендикулярно к коже, извлекают его. Обычно достаточно 2-3 оборота и клещ удаляется целиком вместе с хоботком. Имеются также специальные устройства для удаления клеща промышленного  изготовления. Методика удаления при использовании таких устройств – согласно инструкции по их применению.

            После удаления клеща проводится антисептическая обработка места укуса. В месте укуса может развиться небольшое покраснение и отёк. Это реакция на укус. Проходит самостоятельно через несколько дней. Если при этом беспокоит нестерпимый зуд, то можно принять противоаллергический препарат. Если покраснение увеличивается и зуд нарастает, то необходима консультация врача. Клеща на инфицирование исследовать не обязательно,  если у пострадавшего нет противопоказаний к приёму антибиотиков. В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после укуса клеща, пациенту, не имеющему противопоказаний к приёму антибиотиков, назначается профилактический их приём. Препаратом выбора у лиц старше 8 лет является доксициклин в дозировке 0,2 грамма (2 таблетки) однократно. Детям младше 8 лет или лицам, у которых имеются противопоказания к приёму антибиотиков, назначается амоксициллин или  цефуроксим в суточных возрастных дозировках в течение 5 дней. Пациентам, которым назначена экстренная антибиотикопрофилактика  ( не имеющих противопоказаний к антибиотикопрофилактики)  направление на лабораторное исследование клеща не выдаётся. По желанию пациента провести лабораторное исследование, удалённого клеща помещают в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Пациент самостоятельно обращается в микробиологическую лабораторию, где исследование клеща проводится на платной основе. Сроки доставки клеща на исследование в этом случае не устанавливаются.

    Пациентам, обратившимся позднее 72 часов после укуса и не принимавшим антибиотики, назначают даты контрольных осмотров через 1, 3 и 6 месяцев после первичного обращения. Но при появлении характерных клинических проявлений клещевых инфекций, пациент должен обратиться к врачу ранее этих сроков. Характерными признаками клещевого энцефалита являются повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота, слабость, утомляемость, нарушение сна, мышечные боли. Все эти симптомы могут быть разной степени выраженности вплоть до стёртых форм. Для клещевого боррелиоза характерна мигрирующая эритема (покраснение), боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов. Болезнь также часто протекает в стёртых формах.

                         Если Вас укусил  клещ, обязательно следует проконсультироваться у врача.

Шведов В.Н. , зав хирургическим отделением